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　　随着经济社会发展、人口结构变化以及国家医保政策体系的持续完善，原制度在实践中逐渐显现出不足，比如：困难群体覆盖还不够广、经办服务便捷性有待提升、基金筹集动态调整机制需进一步健全等。为全面落实国家最新部署要求，贯彻国务院办公厅《关于进一步加强困难儿童福利保障工作的意见》等文件精神，市医保局紧密结合我市工作实际，就《办法》修订牵头开展了深入的调研论证，广泛征求社会各界、相关部门及基层单位的意见建议，多轮修改完善，经履行决策、发文程序，修订后的《办法》和大家正式见面。

　　（三）经办服务再优化，提升群众“有感获得”新体验。一是实行单独定点管理。目前，我市共有465家医疗救助定点医疗机构，涵盖三级医院、二级医院、社区卫生服务中心、乡镇卫生院等全层级医疗资源，16个区所有街道（乡镇）全覆盖，方便困难群众就近享受优质医疗服务和救助待遇。二是全面推行“一站式”联网结算。救助对象在医疗救助定点医疗机构就医时，系统自动完成基本医保、大病保险、医疗救助的“一站式”费用结算，个人仅需支付自付部分，无需垫付费用后再到医保经办机构报销，解决“跑腿垫资”难题。三是严控个人自费比例。《办法》明确救助对象住院就医时，定点医疗机构要实现政策范围内医疗费用占总发生费用的比例原则上不低于90%，严控医保目录外费用，最大限度减轻个人经济负担。

　　（四）基金监管再强化，筑牢“安全可持续”硬防线。一是规范基金筹集机制。《办法》明确，医疗救助资金由市、区两级财政各负担50%，建立与经济社会发展水平、基金运行状况相适应的动态筹资调整机制，确保基金来源稳定。二是加强过程动态监控。《办法》规定，对医疗救助定点医疗机构实行重点监管，运用大数据、人工智能等技术手段，建立医疗费用异常预警机制，精准排查过度诊疗、虚假报销、违规收费等问题，更好保障困难群众合法权益。三是严格责任追究。《办法》要求，对欺诈骗保行为“零容忍”，严格依法依规追回被骗取基金，对相关责任单位和个人严肃处理，确保每一分“救命钱”都用在刀刃上、花在急需处。